原题:
[临床执业医师实践技能]一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH?
选项:2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为
A.电解质紊乱
B.心衰
C.血容量不足
D.急性肾功衰竭
E 休克基本纠正，无合并症
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg。
有肺部感染，有休克（脓毒性休克），目前血压尚平衡，中心静脉压提示血容量已补充，但依然尿少，提示肾脏因低灌注持续时间较长等原因，引起急性肾功能衰竭。
尿比重需反复测，有一些标准（参见诊断学），如多次测都接近1.010-1.012，表明稀释-浓缩功能完全丧失。